Калийсберегающие диуретики

Лекция №39

« Мочегонные (диуретические) средства»

Диуретические средства – это средства, усиливающие диурез, т.е. они наращивают выведение из организма мочи, тем понижая содержание жидкостей и солей в тканях и водянистых средах организма.

Используются они при разных заболеваниях, сопровождающихся задержкой воды в организме с появлением отеков тканей и скоплением воды в брюшной полости (асцит).

- гипертоническая Калийсберегающие диуретики болезнь;

- приобретенная дефицитность кровообращения;

- заболевания почек;

- цирроз печени;

- отек легких и мозга;

- для проведения форсированного диуреза.

В норме почки выделяют в день 1,5-1,7л мочи, первичная же фильтрация воды в почечных канальцах 150-170л.

Современная систематизация разделяет диуретики в согласовании с их механизмом деяния и физико-химическими качествами на 3 группы:

(см Калийсберегающие диуретики. план).

Салуретики

Общая черта – см. гипотензивные средства.

Дихлотиазид – см. гипотензивные средства.

Фуросемид – см. гипотензивные средства.

Тормозят процесс оборотного всасывания натрия в почечных канальцах, т.е. содействуют насыщенному выведению из организма натрия и хлора. Но, при всем этом то же происходит с калием, что может привести к гипокалиемии и АД может Калийсберегающие диуретики повыситься. Убрать явление гипокалиемии можно при сочетании исцеления с диетой, богатой калием (курага, чернослив, картофель печеный). Либо соединять салуретики с калийсберегающими диуретиками.

Dichlothiazidum seu гипотиазид, гидрохлортиазид, перечень Б.

Обладает высочайшей диуретической активностью и низкой токсичностью. Мочегонный эффект наступает через 30-40 минут и продолжается 8-10 часов.

Побочное действие: диспепсические явления, слабость, задержка Калийсберегающие диуретики выделения уратов, что может привести к подагре либо ее обострению.

Противопоказания: почечная дефицитность, подагра.

Форма выпуска: табл.0,025 и 0,1

Furosemidum seu лазикс, перечень Б.

Подавляет реабсорцию воды, натрия, хлора, калия. Вводится вовнутрь и парентерально.

Побочные деяния: диспепсические явления, сыпь на коже. Противопоказания: беременность, нарушение функции почек. Форма выпуска: табл.0,04 амп.1%-2,0

Cyclomethiazidum– сп Калийсберегающие диуретики. Б.

По действию, побочным эффектам и противопоказаниям аналогичен дихлотиазиду.

Форма выпуска: табл. 0,0005.

Oxodolinumseu гигротон, хлорталидон– сп. Б.

По действию близок к дихлотиазиду, побочное действие и противопоказания те же. Диуретический эффект начинается через 2-4ч. и продолжается до 3 суток.

Форма выпуска: табл. 0,05.

Этакриновая кислота seu Uregit– сп. Б.

Обычный салуретик, но переносится ужаснее Калийсберегающие диуретики, чем фуроcемид.

Форма выпуска: табл. 0,05.

амп. по 0,05 натриевой соли этакриновой кислоты, перед введением (в/в) растворяют в изотоническом растворе NaCl либо глюкозы.

Clopamideseu бринальдикс – сп. Б.

Аналогичен предшествующим салуретикам.

Форма выпуска: табл. 0,02.

Buphenoxum seu буметанид – сп . Б.

Оказывает быстронаступающее и куцее действие: выделение мочи начинается в течение часа Калийсберегающие диуретики после введения и длится 4-6ч.

Форма выпуска: табл. 0,001.

амп. 2 мл 0,025% раствора в/м и в/в в изотонических смесях NaCl либо глюкозы.

Indapamide seu арифон, индап.

Оказывает диуретическое и гипотензивное действие. Назначается в главном для исцеления гипертонической заболевания I – II стадий. Как диуретик, проявляет обычные салуретические характеристики.

Форма выпуска: драже 0,0025.

Diacarbum

Активно Калийсберегающие диуретики выделяет калий, но, по механизму деяния отличается от обычных салуретиков. Избирательно перекрывает фермент карбоангидразу, в итоге чего тормозится образование угольной кислоты, при уменьшении диссоциации которой понижается концентрация ионов водорода

H2CO3 ® 2H+ + CO32-

H2CO3 ® 2HCO3 + H+

Миниатюризируется оборотное всасывание Na+ и гидрокарбонаты Na и К активно выводятся из организма. Действует Калийсберегающие диуретики интенсивно 6-8ч., исцеление курсами. Уменьшает образование внутриглазной и спинномозговой воды, потому используется при глаукоме и эпилепсии, также при отеках сердечного и почечного происхождения.

Форма выпуска: табл. 0,25.

Калийсберегающие диуретики

Содействуют выделению ионов Na+ и воды из организма, сразу тормозят выведение ионов К+.

Спиронолактон seu верошпирон (см. гипотензивные средства).

Триамтерен Калийсберегающие диуретики (см. гипотензивные средства).

Spironolactonum seu верошпирон, альдактон - перечень Б.

Оказывает выраженное диуретическое действие, является антагонистом гормонов коры надпочечников минералокортикоида альдостерона, имеет близкую с ним хим структуру и теснит альдостерон из метаболических процессов. Увеличивает выведение ионов натрия и воды, но тормозит выведение из организма ионов калия (альдостерон напротив). Этот эффект получил заглавие Калийсберегающие диуретики калийсберегающего эффекта, который прибыльно отличает эту группу диуретиков от салуретиков.

Побочное действие: головокружение, подавление ЦНС, гиперкалиемия.

Противопоказан при острой почечной дефицитности. Целенаправлено назначать в композиции с салуретиками для сохранения натриево-калиевого баланса. Эффект мочегонный развивается через некоторое количество дней после первого приема продукта и сохраняется 2-4 денька. Форма выпуска: табл.0,025

Triamterenum - перечень Калийсберегающие диуретики Б.

Также обладает калийсберегающим эффектом. Перекрывает реабсорцию натрия в почечных канальцах. Более эффективен, чем верошпирон.

Побочное действие и пртивопоказания как у верошпирона.

Форма выпуска: капс.0,05,

Заходит в состав табл:

Триампур-композитум: триамтерена 0,025 (К-сбер)

гидрохлортиазид 0,0125 (салуретик)

Amiloridum

Обычный калийсберегающий диуретик, но действие выражено слабо.

Форма выпуска: табл Калийсберегающие диуретики. 0,005 и 0,0025.

Осмотические диуретики

Осмотические диуретики вызывают увеличение осмотического давления плазмы крови, в итоге чего жидкость из тканей перебегает в кровь, нарушается процесс реабсорбции воды и отчасти Na+, возрастает диурез. Используются при отеках мозга, легких, глаукоме.

Побочное действие: при приеме вовнутрь нарушение функции ЖКТ, при в/в – м.б. флебиты, тромбозы вен.

Обычным Калийсберегающие диуретики представителем является

Mannitum seu маннитол

Выпускается во фл. по 200, 400, 500мл 15% раствора либо 30,0 во флаконе на 500мл, при внедрении растворяют в изотоническом растворе NaCl либо глюкозы.


kaliningrad-stoit-na-vahte-zashiti-semi-chrezvichajno-vazhno-prodolzhat-aktivnij-protest-protiv-prinyatiya-etih-i-drugih.html
kaliningradskaya-oblastnaya-tamozhnya-podvedeni-itogi-za-polgola-tk-rossiya-programma-utro-rossii-syuzhet-o-pravilah.html
kaliningradskie-spasateli-snyali-s-meli-polskih-yahtsmenov-gazeta-rg-severo-zapad-internet-versiya-04092012.html